[별지 제23호서식] <개정 2010.4.26>
유류 면세용도 사용보고서										처리기간
										즉시
보고자	① 성명(대표자)					② 주민등록번호 (법인등록번호)
	③ 상호(법인명)					④ 전화번호
	⑤ 주소(본점 소재지)
사용내용
⑥ 유류명			⑦ 수량		⑧ 단가		⑨ 금액		⑩ 비고
⑪ 사용 장소							⑫ 사업자 등록번호
⑬ 사용일			년 월 일				⑭ 반입일		년 월 일
⑮ 용도
위와 같이 해당 용도에 사용했음을 「개별소비세법 시행령」 제33조제1항제3호에 따라 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 세 무 서 장 귀하
구비서류		없음 ※ 이 보고서는 무료로 배부합니다.									수수료
											없음
210㎜×297㎜(신문용지 60g/㎡(재활용품))