■ 특별사법경찰관리에 대한 검사의 수사지휘 및 특별사법경찰관리의 수사준칙에 관한 규칙 [별지 제121호서식]
소년환경 조사서 (소년카드)
번호								구분
소년	성명							주민등록번호 (외국인등록번호)		-
	성별	남ㆍ여		나이		만 세		국적	내국인, 외국인(국적: , 신분: , 체류목적: )
	직업			연락처				등록기준지
	학력	학교 학년 (학제: 초등[ ]ㆍ증등[ ] ㆍ고등[ ] ___학년제) (퇴학사유: )
	주소							생활 정도
	혼인 관계							종교
	가족 관계
		관계	성 명		연령		직업(경제상태)		연락처		소년에 대한 감호태도, 전과유무 등
본건 비행	구분							죄명				비행 내용
	공범 관계	공범 유 (공범과 관계: ) 무						여죄				비행 내용
	범행 동기
	피해자와의 관계
	범행후 은신처
	마약 상용 여부
	정신 질환 유무
	조치	검찰 구속 송치[ ] 검찰 불구속 송치[ ] 기타[ ]( )
		- 체포ㆍ구속별(긴급체포[ ] 사전영장[ ] 체포[ ] 현행범체포[ ]) - 불구속별(검사구속취소[ ] 검사기각[ ] 불구속입건[ ] 적부심석방[ ] 판사기각[ ])

비행 경력	전과
	직전 처분	가석방[ ] 기소유예[ ] 보석ㆍ형집행정지[ ] 보호처분[ ] 선고유예[ ] 선도유예[ ] 수배중[ ] 즉결심판[ ] 집행유예[ ] 형집행종료[ ] 감호소출소[ ] 선도조건부 불입건[ ] 기타[ ] 없음[ ]
	보호 처분				재범 종류
	재범기간
	경찰 선도 경력	선도조건부 불입건[ ] 송치 후 선도[ ] 기타[ ] ( ) 없음[ ]
		- 선도조건부 불입건 조치별 (청소년상담기관 인계[ ] 사랑의 교실 이수[ ] 교육기관 통보[ ] 전문가 결연선도[ ] 기타[ ]) - 송치 후 선도 조치별 (청소년상담기관 인계[ ] 사랑의 교실 이수[ ] 교육기관 통보[ ] 전문가 결연선도[ ] 기타[ ])
재비행 위험성 평가	비행 환경 평가	1. 생계 담당자 ( ) 점 1) 가정의 생계담당자는 소년의 부 또는 모 (0) 기 타 (6) 2. 결손가정 ( ) 점 1) 가정 내 결손이 없다 (0) 있다 (6) 2) 있다면 부 사망 이혼 별거 장기부재 모 사망 이혼 별거 장기부재 3. 교육수준 ( ) 점 1) 중학교 혹은 고교 재학 중 (0) 중학교 이하/중퇴, 고교 중퇴 (7) 4. 무단결석 ( ) 점 1) 학교 재학 중 무단결석 없다. (0) 2) 일주일 이상 무단 결석 있다. (9) * 최초 무단 결석시: 학교 학년 최초무단 결석시 결석 일수: 일간				5. 교우관계 ( ) 점 * 친한 친구 중, 1) 학업 중단 후 무직인 친구가 있다 없다 2) 경찰에 단속되었던 친구가 있다 없다 "있다"가 0개 (0) 1개 (5) 2개 (8) 6. 가출 경험 ( ) 점 1) 가출경험 없다 (0) 있다 1~2회 이상 (3) 3회 이상 (8) * 최초 가출시 연령: 만 세 * 최초 가출시 가출 기간: 일간 7. 조발(早發) 비행 ( ) 점 * 14세 미만에 1) 조발 비행이 없다 (0) 있다 우범행위 (13) 촉법행위 (16) * 최초 조발 비행시 연령: 만 세 * 최초 조발 비행시 죄명:
		계: ( ) 점		비행위험성 낮다(0~11점)				비행위험성 높다(21~29점)
				비행위험성 약간 높다(12~20점)				비행위험성 아주 높다(30점 이상)
	전문가 참여 결과	검사결과
		종합의견
처우 의견
작성자	. . . 작성 ◯◯◯◯경찰서 ◯◯과 ◯◯팀 계 급: ◯◯ 성 명: ◯◯◯ □
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]