[별지 제27호서식] <개정 2023. 3. 20.>	(앞 쪽)
개별소비세		부 과 납 부		사실		증명신청서 증명서			처리기간
3일
신 납 청 세 인 자	① 성명(대표자)		② 주민등록번호 (법인등록번호)
③ 상호(법인명)		④ 전화번호
⑤ 주소(본점 소재지)
증 명 내 용
납세자	⑥ 성명(대표자)		반입자	⑦ 성명(대표자)
⑧ 상호(법인명)		⑨ 상호(법인명)
⑩ 주민등록번호 (법인등록번호)		⑪ 주민등록번호 (법인등록번호)
⑫ 주소(본점 소재지)		⑬ 주소(본점 소재지)
⑭ 제조장소재지		⑮ 제조장 소재지
사업자 등록번호		사업자 등록번호
과 세 물 품 명 세
반출일	종류 호별	품명	수량	규격	단가	가격	과세 표준	세율	세액	납부 부과일	비고
그 밖의 참고사항
위의 내용을 「개별소비세법 시행령」 제34조제1항에 따라 증명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하 세 관 장
제 호 위의 내용이 틀림없음을 증명합니다. 년 월 일 세무서장 ┌─┐ 귀하 세 관 장 │인│ └─┘
구비서류: 없 음 ※ 이 신청서는 무료로 배부합니다.	수수료
없 음
210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡)

(뒤쪽)
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관
					사업장 관할 세무서장ㆍ세관장
	신청서 작성						접수 (납세 지원 담당부서)
							조사ㆍ확인 (세원 관리 담당부서)
		증명서 발급
							결재 (과장 전결)
							증명서 작성 (세원 관리 담당부서)