■ 중증장애인생산품 우선구매 특별법 시행규칙 [별지 제4호서식]

현 장 조 사 서

조사대상

생산시설명 (대표자명)

지정번호

지정품목

연락처

주소

조사 목적

조사 기간

조사 담당자

조사의 범위 및 내용

제출자료

관계 법령

유의사항

거부 시 제재사항(근거법령 및 조항)

그 밖의 안내사항

「행정조사기본법」 제11조제1항 및 「중증장애인생산품 우선구매 특별법」제18조제2항에 따라 현장조사를 실시하고자 하오니 조사에 협조해 주시기 바랍니다.

년      월      일

담  당  자: 직급              성명

연  락  처: 전화              e-mail

보 건 복 지 부 장 관	직인

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]