[서식 제2-2호]

협의이혼의사확인신청서

당사자        부           (주민등록번호:          -           )

등록기준지:

주        소:

전화번호(휴대전화/집전화):

처           (주민등록번호:          -           )

등록기준지:

주       소:

전화번호(휴대전화/집전화):

신청의 취지

위 당사자 사이에는 진의에 따라 서로 이혼하기로 합의하였다.

위와 같이 이혼의사가 확인되었다.

라는 확인을 구합니다.

첨부서류

1. 남편의 혼인관계증명서와 가족관계증명서 각 1통.

처의 혼인관계증명서와 가족관계증명서 각 1통.

2. 주민등록표등본(주소지 관할법원에 신청하는 경우) 1통.

3. 진술요지서(재외공관에 접수한 경우) 1통.  끝.

20     .     .     .

확인기일		담당자
1회	년 월 일 시	법원주사(보) □
2회	년 월 일 시

신청인   부         (서명 또는 날인)

확인서등본 교부	교부일
부 □ 처 □

처         (서명 또는 날인)

법원  귀중

※ 이혼에 관한 안내를 받지 않은 경우에는 접수한 날부터 3개월이 경과하면 취하한 것으로 봅니다.